О чём было исследование
С 2015 по 2020 год Институт остеопатии (Санкт-Петербург) совместно с кафедрой остеопатии СЗГМУ им. И. И. Мечникова провели проспективное мультицентровое исследование в шести городах России — Москве, Санкт-Петербурге, Екатеринбурге, Казани, Уфе и Перми (1). Всех детей — доношенных, в возрасте от 1 до 12 месяцев — осматривал остеопат по единому протоколу, фиксируя число и уровень соматических дисфункций (СД): глобальных, региональных и локальных. Параллельно у матерей собирали подробный акушерский анамнез: как протекали беременность и роды.
По результатам анамнеза детей разделили на группы — от «беременность и роды без осложнений» до «беременность с осложнениями» и «роды с применением акушерских пособий» (родостимуляция, амниотомия, вакуум-экстракция, эпидуральная анестезия) (1).
Осложнённые роды — больше дисфункций в области головы и шеи
Самая заметная разница обнаружилась не между беременностями, а между родами. У детей, чьи матери рожали с осложнениями и потребовалось применение акушерских пособий, региональных СД оказалось значительно больше, чем у рождённых в физиологических родах (p<0,0001) (1). Среди них преобладали дисфункции региона головы (95% случаев), шеи (90%) и твёрдой мозговой оболочки (85%).
Авторы объясняют это тем, что большинство подобных вмешательств сопровождается выраженным механическим воздействием на плод — и в первую очередь на его головку (1).
Даже физиологические роды — это нагрузка
Интересно, что и без осложнений роды не проходят бесследно. У детей, рождённых физиологическим путём, статистически значимо чаще выявляли локальные СД именно краниосакральной системы (p=0,035) (1). Это объясняется самим механизмом родов: проходя через родовые пути, головка плода испытывает значительное сжатие, при котором теменные кости заходят друг на друга на 1–1,5 см, а также смещаются другие кости черепа и структуры твёрдой мозговой оболочки (1).
А как насчёт кесарева сечения?
На выборке этого исследования число СД у детей, рождённых путём кесарева сечения, статистически не отличалось от числа СД у рождённых естественным путём без осложнений (1). Авторы отмечают, что различия между плановым и экстренным кесаревым сечением, вероятно, существуют, но на имеющейся выборке подтвердить это не удалось — вопрос требует дальнейшего изучения (1).
Где чаще всего находят дисфункции
По итогам всего исследования три региона стали лидерами по частоте дисфункций у детей первого года жизни: шея (39% случаев), твёрдая мозговая оболочка (27%) и голова (11%) (1). Именно поэтому остеопаты уделяют особое внимание этим зонам при осмотре малышей.
Что это значит для родителей
Авторы подчёркивают: большинство подобных состояний — потенциально обратимые функциональные нарушения (1). Именно поэтому остеопатическое обследование в первые месяцы жизни рассматривается как способ вовремя заметить последствия родовой нагрузки — независимо от того, прошли роды гладко или с осложнениями.
Подробнее о том, как проходит остеопатический осмотр новорождённого и на что он обращает внимание, — в статье «Детская остеопатия: забота о здоровье с первых дней жизни».